廈門日報2012-3-6

　　海峽都市報2012-3-6

　　廈門商報2012-3-7

　　近日，有關近視激光手術的報道頻頻見諸媒體，有些想做手術的患者感到困惑，不知該手術到底如何。對此，廈門大學附屬廈門眼科中心昨日表示，公眾需要全面、理性地認識近視激光手術，而不應該盲目追隨一些片面言論，近視激光手術開展20多年來，眼科界對其適應癥、并發(fā)癥等有了更深刻全面的認識，只要醫(yī)生術前嚴把適應癥對手術患者進行嚴格篩查，患者選擇正規(guī)的眼科醫(yī)院手術，就無需為手術后遺癥之類的問題擔憂。

　　嚴格術前檢查，嚴把適應癥

　　眼科中心專家認為，一條就是醫(yī)生要準確判斷患者是否適合做這項手術，也就是嚴格掌握手術適應癥。一定要注意，并不是所有近視眼患者都適合做激光手術，術前必須經過一系列的檢查，由專業(yè)醫(yī)生來評估。一般來說，要做近視手術，除了通過嚴格的術前檢查，還要具備以下條件:1、近兩年近視度數相對穩(wěn)定，每年度數發(fā)展不超過50度；2、角膜厚度一般在460um以上，具體必須根據現有近視度數和角膜地形圖的情況綜合評估；3、近視度數低于1500度，遠視度數低于600度，散光小于600度；4、無特殊眼睛疾病，如白內障、青光眼、眼部活動性炎癥期、角膜炎、急性結膜炎、圓錐角膜、膠原病、糖尿病、免疫性疾病以及疤痕體質、干燥綜合征等。

　　有個別患者在做完近視手術后感覺眼睛干澀。對此，眼科中心方面解釋，近視手術后眼睛出現輕微干澀是正常的術后反應，因為角膜再生修復需要半年左右的時間。另外，有些患者術后可能有一定的視力回退，調查發(fā)現，這些患者大部分術前存在近視度數尚未穩(wěn)定、成年后近視、高度近視等情況，即使醫(yī)生一再告知卻堅持接受手術；也有部分患者可能是到了中老年時期眼睛發(fā)生核性白內障而視力退化，這與近視手術本身無關。

　　近視手術質量與手術設備、醫(yī)生的水平、術前檢查的嚴格程度有著密不可分的聯系。在運用設備的情況下，醫(yī)生嚴格按照手術操作流程，進行周密的術前檢查，排除手術禁忌癥患者群體，可以保證良好的結果。眼科中心專家表示，近視手術目前能被國際上多數國家許可并應用于臨床，說明該手術是有效的。

　　在廈門眼科中心每年逾萬例的近視手術中，有些患者是在外院做過近視手術，因術后視力不理想而希望接受二次手術的。廈門眼科中心視光科揭黎明副主任醫(yī)師認為，這部分患者術后視力不理想或出現并發(fā)癥，與其所選擇醫(yī)院的手術設備較落后以及手術操作不夠規(guī)范有關，有些小醫(yī)院以超低價格買來國外淘汰的二手設備，一再放寬手術適應癥的范圍，甚至刀片等一次性耗材重復使用，這都使得手術的風險大大增加，“建議需要做近視手術的人群一定要選擇正規(guī)的醫(yī)療機構進行手術。”

　　廈門眼科中心表示，嚴格把控術前檢查關，保證每一位患者的切身利益，是每家醫(yī)院每個醫(yī)生義不容辭的責任和良心所在，廈門眼科中心作為國內知名的三級甲等醫(yī)院更是要嚴于律己，在行業(yè)內做出表率。

　　“按照統計，通過ZDW眼前節(jié)屈光診斷系統、Pentacam全景儀、綜合驗光、眩光及對比敏感度、眼壓測量、干眼測試、激光眼底照相、Zywave虹膜識別技術等一系列嚴格的術前篩查，每年我們都會淘汰一些不適合做近視手術的患者。曾經有這樣一個患者，明知自己角膜太薄，不適合手術，卻抵擋不了摘鏡的欲望，先后三次來廈門眼科中心找不同的醫(yī)生進行檢查，希望僥幸通過。結果3次檢查結果都是不符合手術條件，該患者終于打消了手術念頭。”揭黎明說，總之，只要醫(yī)生能夠嚴格掌握手術適應癥，按標準化流程操作，使用手術設備和術前檢測設備，近視激光手術的風險是完全可以控制的，它仍是目前有效的治療近視的手術方式。

　　【提醒】

　　近視手術必備條件

　　1.近兩年近視度數相對穩(wěn)定，每年度數發(fā)展不超過50度；2.角膜厚度一般在460um以上；3.近視度數低于1500度，遠視度數低于600度，散光小于600度；4.無特殊眼睛疾病。

　　【背景】

　　2月14日，將準分子鐳射層狀角膜成型術引進臺灣的蔡瑞芳教授表示，因長期觀察發(fā)現，不少當年接受鐳射手術的患者，十多年后視力明顯下降，分析可能和當年動刀后角膜瓣發(fā)炎有關，因此決定今后將不再動這種手術，此消息引發(fā)關于該手術可靠性的爭議。

　　目前，據中國、美國、澳大利亞合作開展的防治兒童近視研究項目前期調查顯示，我國人口近視發(fā)生率為33%，全國近視眼人數已近4億，已經達到世界平均水平22%的1.5倍。而近視高發(fā)群體——青少年近視發(fā)病率則高達50%至60%，我國是世界上近視發(fā)病率高的國家之一。