(一) 詢問病史：   

致傷原因、部位、時(shí)間，是否經(jīng)過處理，以往視力狀況及眼病史，有無全身性疾病等。   

注意觀察有無休克癥狀體征     

(二) 急救原則   

1.有休克和重要臟器損傷時(shí)，首先送合作單位搶救生命。   

2.對(duì)化學(xué)傷，應(yīng)分秒必爭地用大量的水沖洗，至少15分鐘。   

3.對(duì)眼球穿孔傷，切忌擠壓，可滴表面麻醉劑如0.5%地卡因液，用眼瞼拉鉤檢查。眼球上的異物和血痂，不應(yīng)隨便清除。滴抗生素眼液后，包扎雙眼，送急診手術(shù)治療處理。   

4.對(duì)開放性眼外傷24小時(shí)以內(nèi)者，應(yīng)皮試后肌肉注射破傷風(fēng)抗毒血清。     

(三) 眼外傷的檢查    

不延誤急救、不增加損傷、盡量減少患者痛苦的前提下，有重點(diǎn)進(jìn)行。  

應(yīng)避免遺漏重要的傷情如球內(nèi)異物傷，以免貽誤初期處理和挽回視力的時(shí)機(jī)。   

1.全身情況：尤其在車禍、爆炸傷、戰(zhàn)傷等有復(fù)合傷及多處傷的情況，注意有無重要臟器及其他器官損傷，有無休克及出血，如有急送有關(guān)專科首先檢查和處理。   

2.視力：應(yīng)盡可能準(zhǔn)確地記錄首診視力。如不能用視力表檢查，可查數(shù)指、光感等，判斷視力狀態(tài)。   

3.外眼：在燈光照明下，記錄眼瞼、結(jié)膜、淚器和眼肌等損傷的部位、范圍、程度、并發(fā)癥如出血、感染、異物存留等情況，應(yīng)描述、繪圖，涉及整形時(shí)應(yīng)照相記錄。 

4.眼球位置、突出度，有無破裂，角膜和前部鞏膜情況，前房深度，有無眼內(nèi)出血及眼內(nèi)結(jié)構(gòu)損傷，眼底情況等。   

5.影像學(xué)檢查及其他輔助檢查：如超聲波、X線照相、CT或MRI檢查，以確定球內(nèi)或眶內(nèi)異物存留，有無眼球后部破裂，眶骨骨折等。做視電生理檢查以判定視功能情況。有眼球開放性損傷時(shí)，一般急診做X線檢查以排除眼內(nèi)異物。     

(四) 處理注意事項(xiàng)   

1.眼瞼血液循環(huán)豐富，組織修復(fù)力強(qiáng)，而且一旦缺損或畸形修復(fù)會(huì)引起嚴(yán)重并發(fā)癥如曝露性角膜炎，因此清創(chuàng)縫合時(shí)應(yīng)分層對(duì)合復(fù)位，不可將組織剪除或丟棄。   

2.對(duì)眼球穿孔傷，應(yīng)由?？漆t(yī)師在手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行詳細(xì)檢查和手術(shù)處理。如合并眼瞼裂傷，應(yīng)先修復(fù)眼球，后眼瞼。   

3.對(duì)眼球破裂傷，眼球壁不規(guī)則裂開或有很長裂口，眼內(nèi)容物尤其包括脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜的組織大部分脫出，眼球的解剖和功能確無望恢復(fù)時(shí)，可慎重考慮做眼球摘出術(shù)。由于我院顯微手術(shù)及玻璃體手術(shù)的進(jìn)步，一些眼球破裂傷也可以得到挽救，因此一般不宜做初期眼球摘出術(shù)。傷后視力無光感也不宜作為眼球摘出的適應(yīng)證。眼球摘出手術(shù)應(yīng)在一期有效清創(chuàng)處理后，由二期手術(shù)時(shí)進(jìn)行。   

4.合理應(yīng)用抗生素。由于血眼屏障存在，藥物不易透入眼內(nèi)，需選用適當(dāng)藥物和給藥方法。如眼內(nèi)感染時(shí)，可考慮玻璃體內(nèi)注藥、點(diǎn)眼藥及結(jié)膜下給藥，同時(shí)全身應(yīng)用抗生素。