患者問：小孩患視網(wǎng)膜遺傳病何時能做基因治療？按照年齡？視功能條件？孩子戴上眼鏡，一年后或者其他時段后，有可能視力有一定的提升，深層次的原因到底是什么？

 

　　廈門眼科中心遺傳眼病咨詢門診龐繼景教授：“我們認為是越早越好，但是多早是有一個限度的。現(xiàn)在國際上認為在三歲以前不建議治療。在三歲以后建議在病情發(fā)展的早期治療更好，也就是視細胞殘存的較多的時候治療效果較好。”

 

　　眼睛有一個發(fā)育過程，三歲之前眼睛結構還沒有完全發(fā)育好，治療的時候就會產(chǎn)生一系列的并發(fā)癥，綜合來看有點得不償失，所以目前認為三歲以前注射手術不合適，但也不是說三歲以后就代表眼睛已經(jīng)發(fā)育非常成熟了，就非常適合做手術了，并發(fā)癥就完全可以避免了，所以目前正在進行的很多臨床試驗還有六歲這個年齡限制，六歲以后往往是相對安全的。

 

　　當然以后隨著視網(wǎng)膜下腔注射技術的成熟和臨床經(jīng)驗的積累，這個年齡限制可能會放寬。如果患兒在六歲之前發(fā)展很快的話，我們也可以提前到3歲甚至更早就做；如果孩子在六歲之前能夠聽從醫(yī)生的要求，我們會提供一整套的保護眼睛的方法，在采取這些保護視力的方法后如果病情的發(fā)展不是特別快，我們還是希望孩子六歲以后再做。這里需要醫(yī)生根據(jù)患者病情綜合評估后做最后的判斷。這是綜合分析利弊后的一個考慮，沒有一個絕對時間或年齡的界限，總體來講是越早越好，這個早就是指視細胞殘存較多的同時，眼球發(fā)育基本完成，又不會造成太多手術并發(fā)癥的時候，在這個前提下，越早越好。

 

　　而關于佩戴眼鏡后孩子視力改善的問題，有很多黑曚的孩子都發(fā)現(xiàn)這種現(xiàn)象，很小的時候視力非常差，等長大發(fā)育一段時間以后，視力會稍微好一點兒，眼球震顫也稍微輕一點了，這是正常的。因為剛開始視力非常差，眼球震顫非常重，這除了黒蒙本身原因以外，也可能和孩子眼睛發(fā)育不完全有一些關系，等到眼球發(fā)育一段時間以后，有些較輕型患兒的視力的確會有一些提高，有些癥狀也輕了一點兒。這和戴眼鏡不一定有關系。比如有些患者因輕度遠視戴眼鏡幾年后視力改善了一點，患者可能覺得是因為戴眼鏡的結果，實際上也有很多同樣的黑蒙患者沒有戴矯正眼鏡，隨著年齡增加癥狀也有一些減輕，但這需要大夫根據(jù)全面檢查判斷后才能確定視力改善的原因。當然同時伴有傳統(tǒng)弱視指證的患者除外。他們是需要戴眼鏡的。”