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早產(chǎn)寶寶如何避免ROP導(dǎo)致的失明？

時間：2020-12-28 14:46來源：廈門眼科中心編輯：huang瀏覽：

【文章導(dǎo)讀】早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變(retinopathy of prematurity，ROP)原稱晶狀體后纖維增生癥，是主要發(fā)生于早產(chǎn)、低出生體重兒的一種致盲性視網(wǎng)膜疾病。 近年，隨著我國新生兒醫(yī)學(xué)的蓬勃發(fā)展，早產(chǎn)兒存

　　早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變(retinopathy of prematurity，ROP)原稱晶狀體后纖維增生癥，是主要發(fā)生于早產(chǎn)、低出生體重兒的一種致盲性視網(wǎng)膜疾病。
 
　　近年，隨著我國新生兒醫(yī)學(xué)的蓬勃發(fā)展，早產(chǎn)兒存活率明顯提高，ROP發(fā)病率也呈現(xiàn)逐步增高趨勢，已經(jīng)成為我國兒童致盲的主要因素，值得高度注意。
 
　　ROP是可治的，90％以上ROP患兒都可通過治療保住視力，其前提是積極篩查早期發(fā)現(xiàn)。
 
ROP防治
圖片來源：包圖網(wǎng)
 
　　什么樣的早產(chǎn)寶寶容易患ROP？
 
　　目前研究顯示，ROP的病因是多因素的，其中以低出生體重、胎齡為主要的因素。其他危險因素如吸氧、念珠菌血癥、腦室內(nèi)出血、動脈導(dǎo)管未閉、多巴胺應(yīng)用、光照、輸血、維生素 E 缺乏、人種、類固醇激素的應(yīng)用等。總體上講，胎齡體重越小，病情越重，并發(fā)癥越多的早產(chǎn)兒，越容易罹患ROP。
 
　　早產(chǎn)寶寶應(yīng)怎樣避免ROP導(dǎo)致的失明？
 
　　ROP如果發(fā)展到一定程度，將出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離甚至失明。要避免這一嚴(yán)重后果的發(fā)生，關(guān)鍵在于及時的篩查和治療。
 
　　國際上一般將出生體重小于1500克或胎齡小于32周的所有早產(chǎn)兒，不管是否吸過氧都被列為篩查對象，對出生體重在1500-2000克或胎齡在32-34周的早產(chǎn)兒，如吸過氧或有嚴(yán)重合并癥者，也列為篩查對象。
 
　　近年我國有部分發(fā)生ROP失明的病例出生體重在1700- 2000克，我國衛(wèi)生部將ROP篩查指征定為：出生體重小于2000克的早產(chǎn)兒和低出生體重兒，就是說出生體重小于2000克的所有早產(chǎn)兒和低出生體重兒都被列為篩查對象。對于出生體重在2000g以上，并且有吸氧、病重等高危因素的，有條件也應(yīng)進(jìn)行篩查。
 
　　一般在生后4-6周或糾正胎齡32-34周時進(jìn)行初次篩查。此后根據(jù)初次檢查結(jié)果確定復(fù)查頻次：
 
　?、匐p眼無病變或僅有I期病變，隔周復(fù)查一次，直到視網(wǎng)膜血管長到鋸齒緣為止；
 
　　②如有II期病變或閾值前病變或Rush病變，每周復(fù)查一次，直至病變完全退行；
 
　?、廴舫霈F(xiàn)III期病變，每周復(fù)查2-3次；
 
　?、苋邕_(dá)到閾值水平，在診斷后72小時內(nèi)進(jìn)行激光治療。
 
　　這樣既能保證閾值ROP患兒得到及時治療，又可減少不必要的檢查次數(shù)，保證維持較高的篩查有效性。

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