早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）是早產(chǎn)兒發(fā)生的血管發(fā)育障礙。

 

　　在正常足月妊娠中，正常視網(wǎng)膜血管化通常在40周左右完成。ROP是在視網(wǎng)膜內(nèi)正常的血管生長(zhǎng)模式因早產(chǎn)而中斷時(shí)發(fā)生的。血管生長(zhǎng)變得管理不善和過(guò)度。在晚期，異常血管在視網(wǎng)膜上大量增殖，并進(jìn)入眼睛中心的正常無(wú)血管玻璃體間隙。

 

　　這些異常血管可能會(huì)滲漏和出血，在隨后的晚期ROP可能收縮，導(dǎo)致視網(wǎng)膜的扭曲或脫離，導(dǎo)致嚴(yán)重的視力喪失或失明。在嚴(yán)重的病例中，嚴(yán)重的玻璃體內(nèi)血管化、纖維化和視網(wǎng)膜脫離導(dǎo)致晶狀體后部膜的形成(后發(fā)性纖維增生)。

 

　　ROP的發(fā)生率和嚴(yán)重程度與早產(chǎn)程度密切相關(guān)。

 

　　這種疾病幾乎完全發(fā)生在出生體重小于1,500克且胎齡小于32周的嬰兒身上。
 

圖片來(lái)源：圖蟲網(wǎng)

 

　　嬰兒ROP發(fā)生率：

 

　　出生體重小于750克的為90%，

 

　　從1000克到1250克，降至47%。

 

　　其他相關(guān)因素：補(bǔ)充氧的使用時(shí)間和濃度、貧血和其他情況，如腦室內(nèi)出血和壞死性小腸結(jié)腸炎。

 

　　對(duì)于輕度受累的嬰兒，自然消退是規(guī)律，治療是不必要的。當(dāng)異常血管開(kāi)始延伸到玻璃體間隙時(shí)，是ROP的關(guān)鍵期。

 

　　這個(gè)“門檻”階段常發(fā)生在32至46周，或7至15周后。在體重小于1250克的嬰兒中，只有6%的嬰兒達(dá)到這個(gè)嚴(yán)重程度，但達(dá)到“閾值”的大約三分之二的眼睛會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的視力喪失或失明。所以必須對(duì)胎齡不足32周或小于1250克的早產(chǎn)兒進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以檢測(cè)ROP的出現(xiàn)，并確定是否治療，由于視網(wǎng)膜病變的風(fēng)險(xiǎn)期往往超過(guò)出院日期，初級(jí)保健醫(yī)生和眼科醫(yī)生必須協(xié)調(diào)門診眼科護(hù)理。

 

　　早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查

 

　　1、所有出生體重為1250克或出生后年齡在32周或以下的嬰兒必須接受ROP篩查。此外，出生體重為1250克至1500克的早產(chǎn)兒和需要高濃度氧氣的早產(chǎn)兒可由新生兒醫(yī)生酌情檢查。

 

　　2、初次視網(wǎng)膜檢查是在4至6周的時(shí)間年齡，或32周的概念后年齡，以更早的年齡為準(zhǔn)。

 

　　3、視網(wǎng)膜檢查大約每?jī)芍苤貜?fù)一次，直到需要治療或達(dá)到視網(wǎng)膜成熟為止?？焖龠M(jìn)展的ROP或接近治療閾值的嬰兒可能需要更頻繁的檢查。

 

　　4、早產(chǎn)兒童(妊娠32周前)應(yīng)在矯正年齡6至18個(gè)月之間進(jìn)行眼部檢查，包括屈光和動(dòng)力評(píng)估。