眼病知識
2025-02-28
【對話醫(yī)聲×國際罕見【文章導(dǎo)讀】視網(wǎng)膜血管炎(retinal vasculitis)是一大類累及視網(wǎng)膜血管的炎癥性疾病。典型地表現(xiàn)為眼底灰白色血管鞘滲出、出血視網(wǎng)膜水腫等改變,是一類嚴(yán)重威脅視力的眼病。 視網(wǎng)膜血管炎的治
視網(wǎng)膜血管炎(retinal vasculitis)是一大類累及視網(wǎng)膜血管的炎癥性疾病。典型地表現(xiàn)為眼底灰白色血管鞘滲出、出血視網(wǎng)膜水腫等改變,是一類嚴(yán)重威脅視力的眼病。
視網(wǎng)膜血管炎的治療主要根據(jù)患者血管炎的嚴(yán)重程度、病因及其引起的并發(fā)癥、伴有的全身性疾病等來決定。
如果患者僅有輕微的視網(wǎng)膜血管炎,不伴有黃斑囊樣水腫、明顯的玻璃體炎癥反應(yīng),熒光素眼底血管造影檢查未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的缺血性病變,可以不給予任何治療,但需進(jìn)行嚴(yán)密的觀察;如發(fā)現(xiàn)黃斑囊樣水腫、視網(wǎng)膜毛細(xì)血管無灌注等改變即應(yīng)立即給予治療;由感染因素所致的視網(wǎng)膜血管炎,應(yīng)盡可能確定致病的微生物,并給予特異性抗感染治療;如確定出患者的視網(wǎng)膜血管炎與全身性疾病有關(guān),在治療上即應(yīng)全盤考慮,不但要控制視網(wǎng)膜血管炎,還要控制這些可能危及患者生命或引起患者全身嚴(yán)重并發(fā)癥的全身性疾病;如果患者出現(xiàn)明顯的視網(wǎng)膜缺血、毛細(xì)血管無灌注,往往需借助于激光治療,以消除無血管區(qū)。如果患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離和玻璃體積血,在藥物治療控制炎癥的情況下,應(yīng)進(jìn)行玻璃體切除手術(shù)、鞏膜扣帶術(shù)等治療。
由于視網(wǎng)膜血管炎的病因眾多,在治療過程中除應(yīng)注意血管炎的共性外,還應(yīng)特別注意每種血管炎的特殊性,如Behcet病的視網(wǎng)膜血管炎主要使用糖皮質(zhì)激素以外的免疫抑制藥;而對于霜樣樹枝狀視網(wǎng)膜血管炎,即主要使用糖皮質(zhì)激素治療;對于急性后極部多灶性鱗狀色素上皮病變所致者一般無有效的西藥治療,可根據(jù)中醫(yī)辨證給予中藥治療。
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