廈門眼科中心 何建忠 吳國基

糖尿病一定要重視眼底病變

        糖尿病是以糖代謝紊亂為主的全身常見病，我國人群的發(fā)病率約為1%。隨著人民生活水平的提高，發(fā)病率在逐年增加，發(fā)病年齡有明顯的年輕化，而由糖尿病引起并發(fā)癥的機(jī)會也大大地增加。糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。在糖尿病患者中，發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變者，達(dá)50%以上，失明率是正常人的25倍。且年齡愈大，病程愈長，眼底發(fā)病率愈高。因此，糖尿病患者萬萬不可忽視眼部病變。但是，由于糖尿病初期并無明顯的臨床癥狀，因此常常被人們所忽視。這是十分危險的。有些糖尿病患者從未到眼科就診過，直至患者出現(xiàn)視物模糊、眼底出血方到眼科診治，但為時已晚，嚴(yán)重影響了患者的預(yù)后。

糖尿病導(dǎo)致眼底病變的嚴(yán)重性 

        在我們的眼睛中有像照相機(jī)底片一樣重要的視網(wǎng)膜，視網(wǎng)膜上分布了許多血管，由于糖尿病患者的血液中含糖高，粘度也高，于是就給血管壁以很大的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致視網(wǎng)膜乏氧，并出現(xiàn)眼底及玻璃體出血，從而形成視網(wǎng)膜病變。若糖尿病能得到及時控制，不僅發(fā)生機(jī)會少，同時對視網(wǎng)膜損害也較輕，否則視網(wǎng)膜病變逐漸加重，發(fā)生反復(fù)出血，導(dǎo)致視網(wǎng)膜增殖性改變，甚至視網(wǎng)膜脫離。在初期，大部分患者身上并不出現(xiàn)癥狀,但是到患者出現(xiàn)自覺視力下降癥狀時，往往已經(jīng)進(jìn)展到相當(dāng)嚴(yán)重的程度而已經(jīng)錯過了 的治療時機(jī)。糖尿病患者在接受內(nèi)科治療的同時，不論有無自覺癥狀，都應(yīng)該及時并定期接受眼科檢查，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時進(jìn)行相應(yīng)的治療。做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，避免視力嚴(yán)重?fù)p害，提高生活質(zhì)量。若糖尿病能得到及時控制，不僅發(fā)生機(jī)會少，同時對視網(wǎng)膜損害也較輕，否則視網(wǎng)膜病變逐漸加重，發(fā)生反復(fù)出血，導(dǎo)致視網(wǎng)膜增殖性改變，甚至視網(wǎng)膜脫離，而導(dǎo)致失明。 

糖尿病眼底病變重在預(yù)防

        糖尿病視網(wǎng)膜病變早期治療效果較好。由于病變損害的不可逆性，預(yù)防是最重要的一環(huán)，而且早期預(yù)防的花費(fèi)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于晚期治療的費(fèi)用，療效也更佳。因此，糖尿病患者應(yīng)每年散瞳檢查眼底。Ⅰ型糖尿病患者發(fā)病5年后應(yīng)每年檢查1次，Ⅱ型糖尿病患者從發(fā)病起應(yīng)每年檢查1次。如有眼部異常感覺，則應(yīng)縮短眼科隨診時間，如每半年或3個月1次。同時要嚴(yán)格控制血糖和血壓，降低血脂，盡量延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變的出現(xiàn)。

如何治療？ 

        目前對糖尿病視網(wǎng)膜病變主要采用藥物、激光和手術(shù)治療。藥物、激光治療主要用于早中期，以阻止視網(wǎng)膜新血管形成，防止視網(wǎng)膜病變的發(fā)展，從而避免視力進(jìn)一步惡化。如出血嚴(yán)重，視網(wǎng)膜增殖形成，視網(wǎng)膜脫離，則需盡早手術(shù)治療，切除混濁的玻璃體，剝除增殖膜，便視網(wǎng)膜復(fù)位。 
        最后希望廣大患者戰(zhàn)勝疾病的信心，應(yīng)認(rèn)識到糖尿病眼底病變并不可怕，隨著科學(xué)的發(fā)展，手術(shù)技術(shù)的提高，一些晚期的病友經(jīng)過手術(shù)也恢復(fù)一定的視力。因此，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，了解其發(fā)生發(fā)展過程，合理控制飲食，做好配合治療，克服急躁情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，力求減輕或減緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，同樣可以和正常人一樣過幸福的生活。