斜視是兒童常見的眼科疾病。斜視不僅影響外貌,更重要的是影響雙眼視功能。當孩子兩只眼往正前方看的時候,如果一只眼斜視,斜視這只眼對眼前的物體就會視而不見,也就是單眼處于抑制狀態(tài),這時候雙眼無法同時視物,也就沒有深度感和立體感。
研究顯示,如果是嬰幼兒先天性內斜視,手術應在出生后一歲以內進行;而如果是后天形成的,也應盡快進行手術治療。
但,很多成年人小時候患有輕微的斜弱視,由于家長的不重視,覺得只是孩子眼睛長得沒那么好看,因此沒有及時進行治療,從而造成成人斜視。
造成成人斜視的主要原因有哪些?
成人斜視的原因一是由嬰幼兒期延續(xù)而來的,斜視的病因同小兒斜視;也有部分是由于外傷或某種疾病傷害眼肌或神經而引起。清楚了這個3個成因,才能更好接受治療。
1、遺傳因素:由于同一家族,在眼的解剖生理上具有相似特征,由于解剖異常導致的斜視可能以多基因遺傳方式傳給子代。
2、感覺障礙:由于先天和后天的某些原因,如角膜混濁,先天白內障,玻璃體混濁,黃斑發(fā)育異常,屈光參差過大等,造成視網膜成像不清,視功能低下,雙眼無法建立融合反射以保持眼位平衡,從而導致斜視。
3、屈光不正:遠視眼的病人長期從事近距離工作的人以及初期老視眼的病人,因為需要加強調節(jié),就會產生過量輻輳,從而導致內斜視。近視眼的病人,由于不需要或很少需要調節(jié),就會產生輻輳不足,可能導致外斜。
成人斜視可以治療嗎?
成人斜視的診療跟兒童斜視一樣,大多數還是可以通過手術進行治療的。
兒童斜視治療除了改善外觀以外,更注重眼睛功能的發(fā)育,以挽救重要的立體視覺功能; 而成人斜視因為功能已發(fā)育成熟,斜視手術一般只能是改善外觀。
斜視分為內斜視、外斜視和上下斜視。一般來講,臨床上除了完全由遠視眼調節(jié)過度、輻輳過強引起的調節(jié)性內斜,戴鏡可以使斜視全部矯正外,其他各類斜視基本都需要手術矯正。
對于有復視的成人患者,部分斜視手術也可以消除復視,改善生活質量。
成人斜視應做好哪些術前準備?
成人斜視術前對手術成功的影響極大。因此,要做好細致的術前準備。
1、斜視手術前應檢查屈光狀態(tài),如有屈光不正,應配戴合適的眼鏡,如果戴鏡后仍有斜視,則需手術治療。檢查雙眼視力,兒童如弱視,應首先治療弱視,再進行斜視手術。
2、外斜視手術患者如為女性,應避開經期。
3、為做好外斜視手術,避免不應有的意外,預定手術后,雙眼需點抗菌素眼藥水直至手術當日。術前還應進行全套檢查,如血、尿常規(guī)、血糖、心電圖,生命體征等。
4、局麻手術的患者,如果吃了早餐或午餐,術中牽拉肌肉,術中或術后可能引起惡心、嘔吐。預防的辦法是術前少吃或吃些清淡的食物,不要吃油膩的食物。
單條肌肉手術能更好治療斜視
斜視手術,是通過放松或縮短一眼或兩眼的六條外眼肌中的一條或多條眼肌,調整外眼肌的強度與附著點的位置,使得眼睛肌肉的拉力回復平衡,從而達到眼位的正?;謴?。
單條肌肉手術能夠通過超最大化眼睛肌肉的調整量(內直肌可達8mm,外直肌可達10mm),使得所能矯正的斜視度增加,因此只需在一只眼睛(多是較異常的那一只眼睛)上的一條肌肉施行手術就可以矯正多達約35 PD(瞳距)的斜視。
單條肌肉手術只需在一只眼睛上做手術,相對比傳統(tǒng)需要兩只眼做手術的方法要簡單而且手術時間較短,而且對眼睛所造成的影響較小。
另外,手術涉及的肌肉數量少,這樣,萬一日后需要再次手術,可以施行手術的方式和肌肉也能有較多選擇。
溫馨提醒:斜視問題應盡早解決,雖然先天性的斜視成人之后大部分已經失去了雙眼視功能,但對于美觀方面的要求以及自信心的增長,日后更好找工作,也算是比較必要的。斜視手術目前已經相當成熟,部分成人斜視出現復視的,通過斜視手術治療后,一般都能得到較好的改善。