隨著科技的進(jìn)步，越來(lái)越多的微創(chuàng)青光眼手術(shù)被發(fā)明，這些手術(shù)以其創(chuàng)傷小、不損傷結(jié)膜和鞏膜，療效確切，并發(fā)癥少，術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)越來(lái)越受到青光眼專(zhuān)家的青睞。目前在中國(guó)市場(chǎng)上，基于微導(dǎo)管 iTrack 的微創(chuàng)青光眼手術(shù)有內(nèi)路粘小管成形術(shù)（ABiC），以及在此手術(shù)基礎(chǔ)上演化出的房角鏡輔助的360度小梁切開(kāi)術(shù)（GATT)。

 

　　微導(dǎo)管 iTrack

 

　　ABiC 和 GATT 手術(shù)的關(guān)鍵是一個(gè)直徑只有 220um 的微導(dǎo)管 iTrack。該微導(dǎo)管內(nèi)有光導(dǎo)纖維，與激光器連接后可以在管道頭部發(fā)射出光線，為醫(yī)生提供管道走形的位置信息；微導(dǎo)管 iTrack 內(nèi)有一個(gè)空腔，通過(guò)微導(dǎo)管可以將粘彈劑從一端送入并從頭部溢出，實(shí)現(xiàn)將粘彈劑送入到 Schlemm's 管。
 

 

　　ABiC(內(nèi)路粘小管成形術(shù))

 

　　ABiC 手術(shù)是 Ab-interno canaloplasty 的英文縮寫(xiě)。能夠?qū)崿F(xiàn)小梁網(wǎng)、Schlemm's 管的擴(kuò)張，甚至打開(kāi)被堵塞的集液管開(kāi)口。從而實(shí)現(xiàn)生理房水流出通道的重建。

 

　　手術(shù)過(guò)程：

 

　　在透明角膜上做 2 個(gè)切口：主切口用于眼內(nèi)器械的進(jìn)入，側(cè)切口用于微導(dǎo)管進(jìn)入前房；

 

　　前房注滿粘彈劑，將微導(dǎo)管通過(guò)側(cè)切口送入前房；

 

　　在手術(shù)房角鏡的輔助下，用 1ml 針頭或其他器械在主切口對(duì)側(cè)房角處做一個(gè) 1mm 長(zhǎng)小梁網(wǎng)切口；

 

　　用眼內(nèi)鑷將前房?jī)?nèi)的微導(dǎo)管通過(guò)小梁網(wǎng)切口送入到 Schlemm's 管內(nèi)，并繼續(xù)沿 Schlemm's 管前行 360 度，直到微導(dǎo)管的頭部再次到達(dá)小梁網(wǎng)切口處；

 

　　緩慢退出微導(dǎo)管，同時(shí)相連的粘彈劑開(kāi)始通過(guò)微導(dǎo)管注入到 Schlemm's 管，實(shí)現(xiàn)對(duì) Schlemm's 管、小梁網(wǎng)的擴(kuò)張，甚至打開(kāi)被堵塞的集液管開(kāi)口，最終實(shí)現(xiàn)整個(gè)房水流出通路的再疏通；

 

　　當(dāng)微導(dǎo)管撤出后，將前房?jī)?nèi)粘彈劑吸出并密閉切口，手術(shù)結(jié)束。

 

　　GATT(房角鏡輔助的360度小梁切開(kāi)術(shù))

 

　　在 ABiC 手術(shù)基礎(chǔ)上演化的房角鏡輔助的 360 度小梁切開(kāi)術(shù)，是微導(dǎo)管在 Schlemm's 管穿行 360 度后，用眼內(nèi)鑷夾住微導(dǎo)管的頭部，同時(shí)用另一鑷子夾住眼外部分并用力向外，通過(guò)管道的剪切力將 360 度 Schlemm's 管內(nèi)壁及小梁網(wǎng)切開(kāi)。這樣房水就能夠避開(kāi)小梁網(wǎng)直接進(jìn)入 Schlemm's 管，整個(gè)房水流出就減少了小梁網(wǎng)的阻力。然后吸出前房粘彈劑并密閉切口。