目前來(lái)說(shuō),青光眼還不能徹底治好,但通過(guò)治療可以有效控制病情發(fā)展,保住現(xiàn)有的視力。因?yàn)橐暽窠?jīng)一旦受損就沒(méi)法恢復(fù)了,治療的主要目的就是降低眼壓,保護(hù)視神經(jīng)。只要規(guī)范治療,90% 的早期患者在10年內(nèi)都能保持有用的視力。
不同類型的青光眼,治療方法也不一樣:
原發(fā)性開(kāi)角型青光眼一般先用藥,常用的是前列腺素類眼藥水(比如拉坦前列素、曲伏前列素),晚上滴一次就行,能幫助眼睛排出更多房水,降低眼壓,降壓效果能達(dá)到 25% - 30%。要是一種藥效果不好,可以和其他眼藥水一起用,比如 β 受體阻滯劑(像噻嗎洛爾),不過(guò)用這種藥要注意,可能會(huì)對(duì)心臟和呼吸有影響。要是用藥效果還是不好,就可以考慮激光治療,也就是激光小梁成形術(shù),能有效改善房水的引流。
閉角型青光眼治療的重點(diǎn)是 “預(yù)防大于治療”。急性發(fā)作的時(shí)候,得趕緊用藥把眼壓降下來(lái),會(huì)用一些能縮小瞳孔、打開(kāi)房角的眼藥水(比如毛果蕓香堿滴眼液),還有減少房水生成的眼藥水(比如布林佐胺滴眼液),嚴(yán)重的還會(huì)靜脈滴注甘露醇,通過(guò)利尿來(lái)降低眼壓。眼壓降下來(lái)之后,要及時(shí)做激光虹膜周邊切除術(shù),在虹膜上打個(gè)小孔,讓前后房的房水流通,防止再次發(fā)作。如果還合并有白內(nèi)障,做白內(nèi)障手術(shù)的時(shí)候也能順便解決房角狹窄的問(wèn)題。
先天性青光眼大多發(fā)生在小寶寶身上,因?yàn)閷殞氀矍虮诒容^軟,眼壓高會(huì)讓眼球變大,形成 “牛眼”,得早點(diǎn)做手術(shù),一般是小梁切開(kāi)術(shù)或者小梁切除術(shù),最好在出生后 3 - 6 個(gè)月就做,這樣能有效阻止眼球結(jié)構(gòu)被進(jìn)一步破壞。繼發(fā)性青光眼要同時(shí)治療引起它的病,比如糖尿病
視網(wǎng)膜病變引起的新生血管性青光眼,得先治療糖尿病視網(wǎng)膜病變,再做抗青光眼手術(shù);眼睛受傷引起的青光眼,要根據(jù)受傷的程度選擇用藥還是手術(shù)。
溫馨提醒:不管是哪種青光眼,患者都得終身去醫(yī)院復(fù)查,建議每3 - 6個(gè)月查一次眼壓、視野和視神經(jīng)的情況,根據(jù)病情調(diào)整治療方案。平時(shí)生活中,要避免長(zhǎng)時(shí)間低頭(比如趴在桌子上工作)、一次喝太多水(每次不超過(guò) 300ml),這些行為可能會(huì)讓眼壓暫時(shí)升高,加快病情發(fā)展。