近日，廈門(mén)眼科中心眼底病科憑借前沿診療技術(shù)與跨學(xué)科協(xié)作能力，從一個(gè)看似普通的“視力下降”病例中，意外幫助一名水泥廠(chǎng)工人發(fā)現(xiàn)了潛伏的早期肺癌。這個(gè)案例不僅展現(xiàn)了眼科與全身疾病間的密切關(guān)聯(lián)，更為高危職業(yè)人群敲響健康防護(hù)的警鐘。
視力突然下降，原因竟不在眼睛
54歲的老李（化名）是一名水泥廠(chǎng)工人，長(zhǎng)期與粉塵為伴且每日吸煙超20支。兩周前，他突然出現(xiàn)雙眼視力模糊，左右眼視力均降至0.5，輾轉(zhuǎn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院全身檢查并治療一周無(wú)果后，果斷來(lái)到廈門(mén)眼科中心。
經(jīng)詳細(xì)檢查，老李的眼睛只有輕微白內(nèi)障，并沒(méi)有其他明顯問(wèn)題。這引起了眼底內(nèi)科龔頌建主任的警惕：視力下降原因可能不在眼睛本身，而是身體其他疾病的信號(hào)。結(jié)合老李的職業(yè)環(huán)境和吸煙史，龔主任為他安排了一項(xiàng)專(zhuān)項(xiàng)血液檢測(cè)，結(jié)果證實(shí)他患上了一種罕見(jiàn)的與腫瘤相關(guān)的眼病——副腫瘤性自身免疫性視網(wǎng)膜病變（pAIR）。
精準(zhǔn)鎖定npAIR特征，抽絲剝繭辨病因
pAIR是一種罕見(jiàn)的特殊類(lèi)型的自身免疫性視網(wǎng)膜病變，這種眼病通常與身體其他部位的腫瘤有關(guān)，是免疫系統(tǒng)異常攻擊視網(wǎng)膜導(dǎo)致的。龔頌建主任團(tuán)隊(duì)通過(guò)超廣角眼底成像、自發(fā)熒光檢測(cè)等先進(jìn)技術(shù)，發(fā)現(xiàn)老李雙眼存在外層視網(wǎng)膜萎伴相對(duì)黃斑中心凹保留的特征性改變，同時(shí)觀察到黃斑周?chē)咦园l(fā)熒光區(qū)域夾雜有低自發(fā)熒光斑點(diǎn)。這些精細(xì)的影像學(xué)證據(jù)為pAIR的診斷提供了關(guān)鍵依據(jù)。
長(zhǎng)期粉塵接觸+吸煙，肺癌風(fēng)險(xiǎn)高
盡管pAIR通常與腫瘤無(wú)直接關(guān)聯(lián)，但龔頌建主任綜合分析患者情況后指出：“患者長(zhǎng)期接觸水泥粉塵、重度吸煙，肺癌風(fēng)險(xiǎn)極高，仍需高度警惕副腫瘤綜合征可能。”在其堅(jiān)持下，老李轉(zhuǎn)至外院進(jìn)行肺部深度篩查。果不其然，經(jīng)肺部增強(qiáng)CT及支氣管活檢，最終確診為早期小細(xì)胞肺癌。目前老李已轉(zhuǎn)入腫瘤專(zhuān)科治療，因發(fā)現(xiàn)及時(shí)，病情尚處于可控階段。
醫(yī)生提醒：這些人群要特別關(guān)注眼睛與肺部健康
龔頌建主任特別呼吁：
長(zhǎng)期接觸粉塵、化學(xué)品或吸煙者，如果出現(xiàn)不明原因的視力下降、視物變形，應(yīng)警惕是否與全身性疾病有關(guān)；
建議高危職業(yè)人群每年同時(shí)進(jìn)行眼底檢查和肺部CT篩查，實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早治療；
工作中務(wù)必做好防護(hù)，規(guī)范佩戴防塵口罩和護(hù)目鏡，減少職業(yè)傷害。
眼睛異常，也許是身體發(fā)出的求救信號(hào)。定期檢查，做好防護(hù)，健康從細(xì)節(jié)開(kāi)始。
