“現(xiàn)在視力還很好??！比我近視的孫子看得都清楚！”
在廈門(mén)眼科中心的復(fù)查診室里，林婆婆指著視力表，臉上滿(mǎn)是驕傲。檢查報(bào)告顯示，她左眼矯正視力0.3，右眼更是穩(wěn)定在0.8—— 誰(shuí)能想到，這位眼神清亮的老人，已是一名與年齡相關(guān)性黃斑變性抗?fàn)幜?0年的患者。
擅自中止治療，視力難挽回
故事要從 10 年前說(shuō)起。
當(dāng)時(shí)林婆婆的左眼突然出現(xiàn)視物模糊、變形的癥狀，多方打聽(tīng)后，她慕名找到了廈門(mén)眼科中心眼底病專(zhuān)科執(zhí)行主任王曉波博士。經(jīng)詳細(xì)檢查，林婆婆被確診為年齡相關(guān)性黃斑變性，這是一種高發(fā)于中老年人群的眼底疾病，若不及時(shí)規(guī)范治療，極易導(dǎo)致視力不可逆損傷。
王曉波主任當(dāng)即制定了抗VEGF治療方案，為林婆婆進(jìn)行玻璃體腔注藥，并反復(fù)叮囑：“須定期隨訪(fǎng)，絕對(duì)不能擅自停藥。”
僅打了2針后，林婆婆就感覺(jué)左眼視力明顯恢復(fù)，看東西也清晰了不少。“既然已經(jīng)好了，再打針不就是既浪費(fèi)錢(qián)又遭罪嗎？”抱著這樣的想法，她沒(méi)把醫(yī)生的囑咐放在心上，悄悄停止了復(fù)查和后續(xù)治療。
然而好景不長(zhǎng)，半年后林婆婆的左眼視力突然驟降，甚至連眼前的人影都難以看清。但她仍抱有僥幸心理，覺(jué)得 “再打一針就能好”，恰逢春節(jié)臨近，便把復(fù)查的事一推再推，又延誤了3個(gè)多月才匆匆趕回醫(yī)院，可檢查結(jié)果卻給了她沉重一擊：由于病情延誤，持續(xù)的積液已造成黃斑的不可逆損壞，即便后續(xù)恢復(fù)治療，也難以回到理想水平。“當(dāng)時(shí)真是腸子都悔青了！”回憶起這段經(jīng)歷，林婆婆至今仍難掩懊悔。
△延誤復(fù)查后的左眼
抗VEGF治療：規(guī)范隨訪(fǎng)，拒絕僥幸
這次教訓(xùn)讓林婆婆徹底醒悟，此后她嚴(yán)格遵照王曉波主任的醫(yī)囑，定期隨訪(fǎng)、規(guī)范治療，再也不敢有絲毫懈怠。雖然左眼視力最終僅恢復(fù)至0.3，但穩(wěn)定的視力狀態(tài)讓她格外珍惜。
△規(guī)劃化治療后的左眼
對(duì)此，王曉波主任再次強(qiáng)調(diào)了抗 VEGF 治療的核心規(guī)范：“初始治療期的3針是關(guān)鍵，能為病情控制打下基礎(chǔ)，絕不能因視力暫時(shí)改善就中斷；后續(xù)必須每1-3個(gè)月復(fù)查一次，醫(yī)生會(huì)根據(jù)眼底情況調(diào)整鞏固方案，病情穩(wěn)定者可延長(zhǎng)至半年，但絕對(duì)不能自行停藥。”
幸運(yùn)的是，三年后的一次例行復(fù)查中，醫(yī)生通過(guò)眼底監(jiān)測(cè)及時(shí)發(fā)現(xiàn)林婆婆的右眼眼底病變問(wèn)題，確診為濕性老年性黃斑變性。得益于定期篩查的及時(shí)性，王曉波主任第一時(shí)間為她啟動(dòng)治療，最終成功將右眼矯正視力穩(wěn)定在0.8左右。
如今，林婆婆依然堅(jiān)持每半年進(jìn)行一次鞏固治療，談及右眼的好視力，她感慨道：“全靠聽(tīng)話(huà)遵醫(yī)囑，不然現(xiàn)在可能早就看不清東西了。”
守住視力，這3件事至關(guān)重要
王曉波主任指出，盡管近十年來(lái)林婆婆的右眼接受了多次注射治療，但全程遵循規(guī)范診療方案，病情得到有效控制，成功維持了良好視力。反觀臨床中不少黃斑變性患者，因治療不規(guī)范，最終陷入低視力困境，視力損傷難以挽回。
為此，王曉波主任也為黃斑變性高危人群提出以下三點(diǎn)核心建議：
1.控制全身基礎(chǔ)病
高血壓、高血糖等疾病會(huì)加速眼底病變進(jìn)展，影響治療效果，患者需聯(lián)合內(nèi)分泌科醫(yī)生嚴(yán)格控制指標(biāo)，為眼底治療創(chuàng)造良好條件。
2.定期隨訪(fǎng)檢查
50 歲以上人群、有黃斑變性家族史者，以及高血壓、高血糖患者等高危群體，建議每年進(jìn)行一次眼底檢查，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)才能最大程度保留視力。
3.切勿自行停藥
視力改善并不意味著病情治愈，黃斑變性的治療需要長(zhǎng)期管理，擅自停藥極易導(dǎo)致病情反復(fù)，甚至造成不可逆損傷?；颊咭欢ㄒc醫(yī)生相互信任，緊密配合，才能打好這場(chǎng)“視力保衛(wèi)戰(zhàn)”。
